春节团聚,莫让酒精伤害肝 - 广州市第一人民医院

春节团聚,莫让酒精伤害肝

近30年来我国酒精性肝病患者迅速增多,约占普通人群的4.4%,主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝...
发布时间: 2013-01-21 08:00:00   作者:本站编辑   来源: 兼职日赚300   浏览次数: 次 

广州市第一人民医院 消化内科主任医师 周永健

 张经理是我非常熟悉的一个病人,平时身体非常健康,家庭也美满幸福,由于应酬多,饮酒是常态。去年查出酒精性肝硬化,不到一年的时间,肝功能迅速恶化,近期不幸去世,让人倍感痛心。

春 节马上到了,欢聚时美酒相伴。如果您饮酒过多时,第二天,会感觉非常疲劳,其实,这个时候,您的肝脏已经受到了伤害。而且,如果您没有意识到问题的严重 性,再次在短期内饮酒,您的肝脏会持续不断的受到伤害,导致酒精性肝炎的临床发病。一次过量饮酒就相当于一次急性肝炎的肝损害。连日过量饮酒对肝脏的伤害 则更大,如果因此导致症状明显的酒精性肝炎或肝病复发,即使经过救治很快恢复,其所造成的肝损害也已无法逆转,多数患者从此便埋下了肝硬化、肝癌的祸根。

一、酒精可以引起哪些肝病?

30年来我国酒精性肝病患者迅速增多,约占普通人群的4.4%,主要包括酒精性肝炎、酒精性脂肪肝和酒精性肝硬化。资料显示,酒精性肝病发病率约占新发肝硬化总数的60% ,其中 80%患者在 40 岁左右,而且每年春节前后都是酒精性肝病就诊的高峰期。

1.酒精性脂肪肝    可无症状或轻度不适,重者可出现乏力、食欲减退、腹胀、恶心、呕吐、肝区不适或疼痛等。多数患者有肝脏肿大,肝脏质地软或充实,表面光滑,边缘钝,有轻度压痛;脾脏肿大不常见,部分患者有轻度黄疸。酒精性脂肪肝经戒酒后可好转,预后较好。

2.酒精性肝炎    症状轻重不等,一般较酒精性脂肪肝为重,重者可出现明显食欲减退、消瘦、恶心、呕吐、腹痛、黄疸,甚至发生腹水、肝昏迷。大多有肝大、黄疸,脾肿大见于10%70%患者,少数伴腮腺肿大及掌挛缩症(Dupuytren挛缩)。酒精性肝炎预后与病变程度有关,合并腹水、出血、脑病、肾衰者预后极差。

3.酒精性肝硬化    早 期常无明显症状,常见症状包括体重减轻、食欲减退、乏力、倦怠、腹痛等。黄疸多表明同时合并酒精性或病毒性肝炎,肝内胆汁淤积或溶血。营养状态差、面色黝 黑、肝掌、蜘蛛痣男性乳房发育较多见,腮腺肿大,掌挛缩亦可见到,肝大常见,但晚期也可不大或缩小,可出现脾大及其他门脉高压体征如腹水,食管、胃底静脉 曲张等。酒精性肝硬化预后与戒酒早晚及有无并发症有关,早期戒酒可使5年生存率提高。

二、是否肝功能正常就可以大量饮酒?

一般而言,慢性病毒性肝炎患者如乙肝或丙肝患者不能饮酒,这2种因素会叠加损害肝脏。有些人觉得,自己平时体检时,肝功能均正常,身体也不错,可以饮酒,这种想法非常错误。由于酒精对肝脏的损害可以非常隐匿,许多人到了临床发现症状时,已为时晚了。饮酒时摄入体内的乙醇 9 5 %以上在肝内分解代谢并氧化为乙醛。乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,能使肝脏代谢发生障碍,导致肝细胞变性坏死及纤维化,严重时可致肝硬化、肝癌。一半以上东方人体内缺乏分解酒精所必需的一种酵素,因此酒精对肝脏的伤害也更大,是肝病的最大帮凶。

在节前的聚餐交往中,饮酒常常是难以避免的。在这种情况下,饮酒者一定要量力而行。人体肝脏每天能代谢的酒精约为每千克体重1克。一个60千克体重的人每天允许摄入的酒精量应限制在 60以下。低于 60 千克体重者应相应减少,最好掌握在45克左右。换算成各种成品酒应为:60 度白酒50克、啤酒1千克、威士忌250毫升。红葡萄酒虽有益健康,但也不可饮用过量,以每天23小杯为佳。 

三、酒精性肝病会转变为肝癌吗?

酒 精进人体肝细胞后,经过一系列酶的作用氧化为乙醛。过量饮酒,大量乙醛对肝细胞有明显的毒性作用,直接或者间接导致肝细胞变性、坏死以及纤维化,严重时可 发展为肝硬化。饮酒所导致的肝硬变可以最终演变成肝部肿瘤即我们所说的肝癌。酒精性肝病会出现一系列症状和体征,如轻症患者会出现如腹胀、乏力、肝区不 适、厌食等常见症状,如出现上述部分症状,应到医院进行检查,以免延误病情。

饮 酒时切忌用咸鱼、香肠、腊肉下酒,因为此类熏腊食品含有大量色素与亚硝胺,与酒精发生反应,对肝脏伤害更大,也更容易发生肝癌。如果饮酒不可避免,为使酒 精对肝脏的损害降至最低,在饮酒时要注意酒的品种、佐菜合理搭配,切忌空腹饮酒和只喝酒不吃饭。品种上首选质量上乘的红葡萄酒。饮酒时的最佳佐菜当推高蛋 白、富含蛋氨酸和胆碱及维生素的食品,如新鲜蔬菜、鲜鱼、瘦肉、豆类、蛋类等。此外,在喝酒前应先喝杯牛奶,可以延缓酒精吸收,减轻其对肝脏危害。