新生儿呕吐无小事 警惕胃出口被堵 - 广州市第一人民医院

新生儿呕吐无小事 警惕胃出口被堵

发布时间: 2013-04-23 17:00:00   作者:本站编辑   来源: 兼职日赚300   浏览次数: 次 

 本期主讲人:广州市第一人民医院 儿科 张又祥主任

主题:新生儿呕吐

详细内容:

新生儿科门诊部的门口水泄不通,很多年轻的妈妈正抱着小宝宝在焦急地踱步。正在看诊的是广州市第一人民医院新生儿科张又祥主任,他刚刚为一名患病的婴儿检查完身体,他轻轻摸了一下宝宝的额头,又拍拍宝宝的小手,宝宝终于破泣为笑。

据张主任介绍,婴儿呕吐是婴儿常见的疾病之一。从门诊来看,3040%的婴儿就诊时都有呕吐症状。这种看上去微小且常见的疾病,往往被家长忽视,殊不知,频繁的呕吐除了直接影响营养的吸收外,还可能产生脱水、酸中毒等代谢紊乱的症状,严重危害婴儿的健康。广州市第一人民医院自2008年起增设婴儿呕吐专科,在挂号的时候独立于儿科之外,难道婴儿呕吐有什么特别因素吗?

新生儿呕吐≠溢奶

日常生活中,年轻的父母经常将新生儿呕吐和溢乳混淆起来,以为是正常的生理现象而延误病情。只要多留心,就可以发现两者的不同。溢奶多数是从婴儿口角自然流出,孩子很安详,无明显异常表现;而呕吐时则带着痛苦的表情,呕吐物经常从胃中冲出来。在呕吐之前也往往可以见到婴儿烦躁不安。呕吐是怎么发生的呢?原来我们的胃象一个口袋,上接食道,下通肠道。成年人的胃由于身体直立而呈鱼钩状,但新生儿由于不能站立,故胃呈横位,象个倒放的口袋,如果身体不适,就常常导致胃里的食物及胃液从口鼻涌出。

新生儿呕吐为哪般?

引起新生儿呕吐的原因较多:最常见的是喂养不当,如吃奶过急,奶量过多;人工喂养儿橡皮奶头上洞眼太大或过小;使吃奶时大量空气吞入胃中而引起呕吐;分娩时吞入含有胎粪或血液的羊水;服用某些药物对胃黏膜刺激;外科疾病更不容忽视,应警惕各种消化道畸形如先天性食道闭锁,幽门肥大性狭窄,先天性巨结肠,或任何肠段产生的闭锁或狭窄等。

观察新生儿呕吐物可辨病因

张主任提醒年轻的父母,遇到婴儿呕吐不要心慌,应仔细观察呕吐物的性质,初步进行病情判断,并记录下来,以便及时向医生反映。需要注意的是,小宝宝尚不会说话,不舒服的时候只会哇哇大哭,这时父母和医生多一份细心和爱心,帮忙找出病因。

原因一:消化不良

喂养不当会引发婴儿呕吐。例如饿了没有及时喂奶,宝宝就会使劲大哭,在哭的过程中吸了太多空气,吃奶后容易发生呕吐。还有的父母一等宝宝吃完就开始摇摇篮,实际上,刚吃完奶就摇来晃去,宝宝很容易呕吐。此外,像牛奶过热或者过凉,奶嘴孔太大,会引发吞咽不协调,也是小儿呕吐的原因之一。

原因二:口腔及咽喉问题

排除上述因素之外,婴儿仍呕吐不止,就要考虑病理性因素了。如果婴儿患鹅口疮,觉得难受,吃了奶会吐出来,此时看宝宝的嘴巴,会发现里面长有白白的东西。治好鹅口疮,呕吐自然会痊愈。此外,有的婴儿患有小颌大舌畸形,舌头大、下巴小,舌头在口里无法活动,这种口腔畸形会导致吐奶,只要到医院接受口腔矫正术,就可以治愈了。

原因三:消化道畸形

婴儿患有消化道畸形,除了用B超和胃肠造影可以检查出来外,通过观察其呕吐物,也能分辨一二。如果婴儿的呕吐物中没有奶块,可考虑为食道梗阻;如其中含有酸臭味道的奶块,则可能是先天性肥厚型幽门狭窄;如吐出的是黄绿色东西,可能梗阻部位在小肠。出现小儿畸形,要及时做手术矫正。整个手术过程不到一个小时,术后宝宝很快就康复出院。

先天性肥厚性幽门狭窄与婴儿呕吐

什么是“先天性肥厚性幽门狭窄”?通俗点解释,幽门就是胃的“出口”,这个出口正常应是门形结构,但因为肥厚变得又长又窄,像隧道一样,婴儿吃进胃里的奶很难通过,因此会导致婴儿呈喷射状吐奶。因为它不是常见病,家长或一些医生通常会把它当成消化不良或受凉来处理,但病情只会越来越严重。先天性肥厚性幽门狭窄是婴儿期较常见的疾病,居先天畸形第三位,孕前产检目前尚无法检查出来。

“幽门狭窄会进行性发展,变得越来越不通畅,小孩呕吐的次数也会越来越多,最后可能每次吃奶后都吐。因为这样,多数患儿都会发展为营养不良、贫血,再加上后期抵抗力变差,引起败血症、肺炎等全身疾病的概率相当高。因此注意婴儿发病的早期区分,对于抢占医疗时机有重大作用。”张主任介绍说。

呕吐无小事  日常护理需重视

张主任提醒年轻的父母要高度重视宝宝的呕吐,即使是一看似寻常的现象背后都有可能隐藏着致命的大问题。如果是一般的溢奶,可以通过抱起喂奶、哺乳后直立抱起并拍背,使新生儿将吞咽的空气排出,哺乳后不要短时间内抬起下肢更换尿布等方式改善。如果是感冒或者咳嗽后呕吐,则饮食要定时定量,不要太饱,注意食物卫生,不要给患儿吃过于辛辣、熏烤和肥腻的食物。如果宝宝频繁“呕奶”,可能就不是普通的消化不良或者喂奶方式不当,如果家长只是一味会找各种各样的“消化药”给宝宝吃,不断地更换高级的奶瓶、奶嘴或奶制品,而不是咨询专科医生的意见,无疑是缘木求鱼,南辕北辙!

生命所托,每一个宝宝都是天使,在他们刚刚开始接受这个世界的阳光和雨露的时候,他们需要的不仅仅是爱,还有健康。