赴港学习体会 - 广州市第一人民医院

赴港学习体会

发布时间: 2013-07-22 08:08:21   作者:本站编辑   来源: 兼职日赚300   浏览次数: 次 

    在20104~20114月间,我参加了广东省卫生厅主办的赴港专科护士培训课程,主要学习肿瘤专科护理知识。在香港医院学习的十个月间,我对于香港的医疗及护理工作特点、日常护理工作流程等也有一些初步的了解和认识,在这里将我的一点体会与大家作共同分享。

首先介绍一下我实习所在的医院及科室。香港的肿瘤专科是独立成为一个综合专科科室的,就类似于我们通常所说的大内科和大外科一样。我所实习的医院是伊莉莎白医院(英文简称QEH),是一家综合性医院,香港也称为急症医院。QEH的肿瘤科包括了肿瘤科门诊、病房、日间化疗中心、放疗中心、口服或注射放射性药物隔离病房及近距离放射治疗手术室、自体骨髓移植病房、纾缓门诊,除外还有癌症病人资源中心及癌症(香港)统计中心。除外还有QEH附近的佛教医院是一家接收癌症纾缓病人的医院。我在港学习的十个月就在上述的科室中进行轮转。

学习了十个月,对于香港护理工作印象最深刻的大概有以下几个方面:

一、重视关键环节,严防差错事故发生

香港的医疗及护理工作其中一个特点是,高危环节极为重视,如对病人身份的核对、化疗药物的使用等,采用多种措施将潜在的风险降低。就拿对病人过敏史的高度重视作为例子来说明这一点。当病人一入院,就要对病人的过敏史进行详细的询问,当病人存在过敏的既往史时,就给病人的身份识别手镯上扣上一个红色的扣子(无过敏史的病人用白色扣子),将致敏物列明在专门的过敏记录单上并将记录单排列在病历的网赚兼职,并且在病人的口服及注射医嘱单上每一页都注明过敏情况。医生在录入医嘱时,首先看到的也是系统作出的关于过敏史的提示;医管局辖下的医院通过联网都可以看到就医的病人过往的过敏情况记录。通过类似的严密措施,极大的减少了差错事故的发生。

二、     化疗护理的程序化

A 职业安全  肿瘤科病房的化疗药物是由中心药房集中配制后统一送上病房的;而日间化疗中心也设有专为配制化疗药物的配药间。两者的配药人员同样是经过培训、按药物特性需要穿戴防护服、在生化安全柜中进行操作的。在配药间、运送车、病房都有关于化疗药物外泄的紧急处理箱,内有相关指引、防护用物、清理用具等物品。

B  处方及给药的核对  因化疗药物对人体的特殊危害,香港医疗方面将化疗治疗看成是高风险的环节。在医生开医嘱方面,医院已有统一的化疗方案单张,医生只需取相应的药物单张并按病人体重身高等指数填写药物剂量,并勾取单张上用药时相关护理要求即可;而医生的处方要有其上级医生的审核才能送到药房,药剂师也要对该处方再次计算及核对,无误后才进行药物配制。负责化疗的人员必须是高年资、经过相关培训的护士。在上药前,必须要有双人核对并签名;对于化疗医嘱,执行者也要相当熟悉,准确给予相关护理。

C 化疗药物外渗的处理  日间化疗中心及病房均设有化学药物外渗处理箱,里面也有相关药物是否属发疱剂或刺激性药物的列表、应冰敷或热敷及相应处理的指引,以及一些局部封闭用物和特殊解救剂。在外渗发生后同样也有系列的上报制度,让中央护理部收集数据作为调查研究,以求减少同类的事件发生。

三、     注重循证护理

在港学习期间,经常会有香港护理人员问及我们在原单位的一些操作流程、处理方法等,假如他们认为我们的方法有可取之处的时候,通常都会问我们有无真实数据支持、有无相关文献作为依据。例如在判定胃管位置这个问题上,我们通常是用试有无水泡逸出、回抽内容物、听气过水声来判断(以往做法),香港的做法是首次插入胃管后需经X线检查确定后才进行鼻饲,之后的鼻饲除需进行以往的判断外,还要进行胃内容物PH测定后才施行。香港的同行通过真实数据来向我们说明他们这样做的必要性:以往的做法存在一定的主观性判断,有一定比例的误判情况出现,而新方法则大为减少了错误的发生。香港同行在工作流程的每一项改动前都必须有实际数据的支持,重视客观资料,严谨对待主观资料的态度让我们为之折服。

四、     规范化的专科护士资格认证

在对于专科护士的资格认证方面,港方的做法比较符合国际标准。一个专科护士,必须符合学历、专科经历、专科培训、专业机构认证等多项条件。除了护理管理岗位之外,专科护士这一岗位为护理人员提供了另一条成长之路。而在专科护士的核心能力要求方面,主要进行以下培训:(1)肿瘤护理的专家指导能力;(2)进行肿瘤治疗及护理的相关问题咨询的能力;(3)护理科研的技巧和能力;(4)临床和职业领导能力;(5)合作能力;(6)伦理方面的决策能力。值得一提的是,香港医管局推行网上学习的网站e-learing,也有专科护理课程,护理人员可通过修读网上课程来进行学习。

五、对护理人员的人文关怀

   护理人员在工作上是为病患提供照料关怀的角色,但是,护理人员也是人,同样需要关心和照顾。在香港的医院,Care for the carer不只是一句空话,而是切实做到了实际上。例如在职安健中,对于工作中护理人员可能产生的损伤做到了预防在先,比如说抬举重物,十件衣服大概是多重、提取时建议采取哪种姿势;过床时需要几个人手,应该用哪些协助用具,这些都有相关的详细指引。在对护理人员的全身心关怀上,同样注重心理的健康维护,“心灵绿洲”就是医管局针对医务人员面对繁重的工作、日趋增多的医疗纠纷而致心理压力益增的情况而设立的、专门为已出现或潜在有心理困扰的同事进行心理辅导、援助的部门。

五、    纾缓护理:给予的不仅是最后的安宁

纾缓护理亦即我们通常所说的临终关怀。但是,与我们的理解不同的是,纾缓护理并不是只面对那些生命即将走向终结的时刻,而是贯穿于目前医疗手段仍无法治疗的疾病的整个过程之中;不仅是面对患病的人,同时也为病患的亲友提供服务。纾缓护理带给病患的,不仅仅是最后时刻的安宁,而是全程的支持与帮助,体现了对生命的尊重,对尊严的维护。

在香港学习期间,作为专科学员,我们接触到其先进的护理管理理念,看到了香港护理人员良好的专业素质,同样深刻地认识到发展专科护理的道路仍是漫长而艰辛的,我们将共同努力,携手同行。