责任包干显优势 优质护理暖人间 - 广州市第一人民医院

责任包干显优势 优质护理暖人间

发布时间: 2013-07-22 08:08:20   作者:本站编辑   来源: 兼职日赚300   浏览次数: 次 

呼吸内科  徐丽莉

如果说今年我国护理有什么大的变化,那应当数“优质护理服务示范工程”了。今年一月,卫生部医政司为贯彻落实2010年全国卫生工作会议精神及深化医药卫生体制改革各项重点任务,加强医院临床护理工作,落实基础护理,为人民群众提供安全、优质、满意的护理服务,于全国范围内开展此活动。在全国300个“优秀护理服务示范病房”中,我院呼吸科有幸成为试点病房。呼吸科沈护长根据我科特点,推陈出新,重新调整各班岗位职责、改变病房排班模式、简化护理文件书写,对基础护理及分级护理进一步细化,实行责任大包干护理模式,并组织科室姐妹认真学习。在这期间,我们有迷茫,有汗水,有欢笑,作为一名管床护士,我充分体会这给病人带来了一个精准、安全、舒适、温馨的治疗环境,也让护士感受到了自身的价值,我不禁想跟大家分享我们成功护理的一例患者。

8月份,我们收了这样一位年轻的患者,她很年轻,29岁,然而不幸得了急性脊髓炎,脖子以下失去了知觉,四肢肌力几乎为0,她只能用眼睛和口型去表达。呼吸科的姑娘们几乎未护理过急性脊髓炎伴呼吸衰竭的病人,然而大家在护长的指导下,充分发挥病区责任包干护理模式优势,精心护理,取得了令人满意的成绩。

急性脊髓炎是指非特异性炎症引起脊髓白质脱髓鞘病变或坏死,导致急性横贯性脊髓损害,病人表现为病变水平以下肢体的瘫痪,各种感觉缺失,植物神经功能障碍,一些重症病人会出现呼吸肌麻痹,导致呼吸困难。

病人刚转来的时候情况十分不稳定,患者的咳嗽反射、咽反射微弱,痰液很难咳出,易导致误吸;另外患者的情绪很不稳定,经常出现哭泣、反抗;呼吸衰竭,需要呼吸机辅助呼吸,这个阶段病情观察、气道的护理、心理护理是重点。护士分管病房责任到人更方便了我们对病人的直接观察和护理。考虑病情随时会变化,沈护长在第一时间为病人做了股静脉置管,姑娘们准备呼吸机、吸痰用物、调节心电监护、上气垫床、整备输液用物等,一步一步井井有条。病人的痰液量多粘稠,要十分注意湿化的把握,同时要为病人留痰做细菌培养,观察体温变化,警惕感染的发生。在学校学习时,吸痰一般要求在15秒内完成,而呼吸科患者的吸痰则要求在不影响病人血氧的情况下缓慢深入,这主要是避免长期气道内吸痰导致气道损伤。无数次的吸痰,姑娘们都严格无菌技术,无数次的观察记录,姑娘们都一丝不苟。当病人可以渐渐转为气管切开接BIPAP通气,后渐渐转为气管切开接人工鼻吸氧到后来可以暂停吸氧,病人的每一次进步都令姑娘们欣慰鼓舞。记得有一次病人的大便有点发黑,我想起病人大量使用激素可能会消化道溃疡出血,于是立刻留取大便标本送检,当结果回来病人的大便潜血阴性时大家都送了一口气。因为激素有储钠排钾作用,姑娘们平时十分关注病人的血钾水平,防止低血钾的发生。人家都夸呼吸科姑娘水平高,是一点一点的积累和学习让我们有了知识和技能的进步。

时间一天天过去,作为两个孩子母亲的她躺在病床上是那么的无助,面对自己无力的身躯她开始焦虑起来。记得那天早上刚上班,我们来到她的床边整理床铺时,看到她像是哭过,她的丈夫说昨晚她没睡好,想得太多,觉得自己没用还不如死。我们将事情告诉主管医生,当天请来心理科医生为病人会诊,做心理辅导,同时给予小剂量抗焦虑的药物。在为病人打针的时候,我对她进行疾病相关的健康宣教,发挥其社会支持促进病人接受疾病、战胜疾病。病人的丈夫带来了大女儿的一封信,这个只有8岁的孩子告诉妈妈一定要坚强。病人渐渐开朗起来,有大家陪伴她,我们又看到了她甜甜的笑容,这笑容是对我们最大的肯定。

对于一个感觉运动障碍的病人,生活护理对于他们十分重要,也占据着一大部分护理工作。病人用了激素,免疫力会降低,大家每天两次的口腔护理非常细致,为了避免再次感染,每天进行会阴抹洗和膀胱冲洗。病人做了气管切开,姑娘们每天十分耐心的更换敷料,做好切口的护理。每天晚上我们为她弄一盆温水洗脚,希望她能睡个好觉。有一次晚上,她的胳膊被蚊子咬了一个小包,大家十分担心,虽然她没有感觉,但是我们每天都坚持为她涂药膏,希望红包早点消除以免损伤皮肤。每一次的更换床单,每一次的翻身拍背,每一次的鼻饲注药,这点点滴滴看起来十分琐碎,但这关系着病人的康复,当看到病人一天天好起来,大家觉得任何付出都是值得的。

对于一个危重的急性脊髓炎病人,呼吸科的姑娘对神经专科护理并不擅长,于是大家开始开展讲课和查房等学习,姑娘们探讨如何进行肢体锻炼,防止关节僵硬,如何锻炼吞咽功能、膀胱功能,如何在现有肌力的基础上让病人自理。姑娘们在病人足底放置直角木板, 保持足的功能位置防止足下垂,每天分时段按摩病人肢体促进血液循环,大家联系为病人买特制的饭勺方便以后吃饭。病人出院前两周病情稳定时,姑娘们将病床推到窗边,让病人感受秋日和煦的阳光和新鲜的空气,同时守在床边不时为病人量血压、血氧并进行肢体锻炼。经过几个月的精心治疗和护理,病人现在可以自己呼吸,上肢肌力有0级康复到4级,可以自己饮水、进食,病人心情逐渐开朗起来,出院的时候,病人表示要好好生活,积极面对人生。

    在病人住院的几个月里,管床护士每天见证着病人的变化,对每一位病人都建立了深厚的感情,即使病人出院了,我们的心还留在病人身上。病人和家属每天看到有一位知识技术娴熟的姑娘守在病房,心里非常踏实。当病人喊着我们的名字,投来赞许的目光和淡淡的微笑,我们心里充满着欣慰与喜悦,我们一定会将这份爱传递。