稳步推进优质护理服务工作深入开展 - 广州市第一人民医院

稳步推进优质护理服务工作深入开展

发布时间: 2013-07-22 08:05:34   作者:本站编辑   来源: 兼职日赚300   浏览次数: 次 

                         护理部   徐丽莉

 

根据卫生部、卫生厅关于开展优质护理服务工作相关文件及规范要求,我院于20104月成立了“开展优质护理服务示范工程活动”领导小组和工作小组,先后制定了2010年、2011年“开展优质护理服务示范工程活动方案”、“推广方案”及工作计划与进度表,并选择重病人多、基础护理工作量大的呼吸一区等10个病区进行试点先行,20106月又选择创伤外科等12个病区进行扩展,20108月在全院各病区全面开展了优质护理服务工作,现优质护理服务覆盖率达到100%

 

                   领导重视       全力保障

20105月以来,医院高度重视优质护理服务工作,院领导定期或不定期召开会议,参加护理行政查房,研究解决护理改革中出现的问题,增加护理管理的工作力度。同时,医院不断加强护理队伍建设,增加护士人力,合理配置护理人力资源,护士总数由2008年的891人增加到今年9月底的1082人,2010年至2011年招聘护士305人,总床护比由2008年的1:0.64增加至1:0.7,普通病房床护比由2008年的1:0.39增加至10.45,护士大专以上学历占91.41%,临床一线护士占全院护士比例98.04%,为优质护理服务工作的开展提供了有效的人力保障。

 

 全员动员    扩大培训

护理部引导各级护理人员认真学习、深刻理解卫生部、广东省卫生厅、广州市卫生局关于开展“优质护理服务示范工程活动”及“推广优质护理服务”工作目标,先后制定我院开展“优质护理服务示范工程活动”方案及“推广方案”、工作计划及进度表,并层层抓落实。同时,加大对护士的培训力度,提高护理人员的整体素质。去年至今,我院外派120名护士赴省内外先行医院参观学习优质护理服务工作经验,优质护理专项培训金额达30万元;在院内先后进行了12场不同层级护士的优质护理服务专项培训,覆盖率达100%。此外,护理部还完善了院、科、区护士三级培训制度,将培训与专科人才队伍建设、护士岗位职责及个人职业生涯发展相结合。

 

              严密组织构架    严格制度落实

为了确保优质护理服务工作有组织循序开展,护理部成立了优质护理服务质量管理小组、护士绩效综合考评管理小组;建立了优质护理服务病区创建标准及评价细则、优质护理服务质量评价标准;修订了各层级护士职责及岗位职责,如专科护士岗位职责、高级责任护士岗位职责、责任护士岗位职责、助理护士岗位职责等,分别给予不同的工作权限和工作任务,满足不同患者、不同疾病及病情的需要。为了规范优质护理服务临床工作方法,示范病区制定了管床工作指引及层级查房等工作流程;各病区不断完善了疾病护理常规和技术操作规程。

 

             改革护理模式    落实护理职责

开展优质护理服务工作后,护理部先后召开了四次经验交流会,各病区不断总结经验,积极探索有利于优质护理服务较快、较好发展的措施。为贴近患者,贴近临床,病区运用床边多功能车将护士工作场所前移至病房,实施“护士床边工作制、床边记录制、个人/小组负责制”等,改变护士分工模式,实行护士分管病房责任大包干。每名责任护士分管28名患者,管床责任护士8小时在班,24小时负责,实行“我分管的病人我负责”,全面、全程、连续为患者服务。病区实行个人与小组相结合的责任制,确保临床护理质量与安全:组长分管危重病人、大手术后不能自理的病人等,由护士长、专科护士对其工作进行指导和质控;高级责任护士负责病情不稳定的患者,由组长对其工作进行指导和质控;初级责任护士负责病情稳定不能自理的患者、康复期患者,由高级责任护士对其工作进行指导和质控。

“床边工作制”使护士走进病人心里,夯实了基础护理,为病人提供了满意的护理服务,每天早晨护士们精神饱满地走进病房,分别巡视自己主管的病人,做好晨间护理,解答患者的健康问题,并进行健康宣传;晚间巡视病房,查看患者情况,协助患者漱口、洗脸、洗脚、关闭电视、调暗房间灯光做好病人入睡准备。从生活护理到健康宣教,护士们始终坚持以需为首,以人为本的专业态度,使病人体会到信任和满足。护士站前移、护士直接分管病人,实行床边工作制等一系列措施,护士能更有效地做好病情观察,为医生提供一手病情资料,方便医生随时根据病人的需要修改治疗方案,从而更准确、更及时地治疗病人。护理模式转变了,护理职责落实到位,护士们以真诚的服务和辛勤的劳动换来了病人的满意和感激。

   

             拓展专业内涵    提高服务质量

在优质护理服务工作中,各病区严抓护理质量与安全,完善了患者安全目标制度,如查对、用药、危急值、不良事件报告等安全目标,运用PDCAFEMARCA等质量理论进行前瞻性、回顾性分析质量安全影响因素;建立了压疮、跌倒、管路感染、足下垂等基础护理质量指标,建立了髋关节置换术后脱位及深静脉血栓等并发症、血管导管相关性感染等专科护理质量指标本底数据。

实行责任制整体护理后,改变了质控模式:一方面护理三线每天检查2个病区的优质护理服务工作质量并向护理部主任汇报,护理部质控组每月在全院护士长会上对全院优质护理服务工作质量进行综合反馈,护理管理委员会每季度对全院优质护理服务工作质量进行专项督导检查并反馈。另一方面,在病区,通过层级查房实行三级质量管理,管床护士每班进行一级查房,责任组长每天进行二级查房,护士长、专科护士定期(3/周)或不定期进行三级查房。这样每天、每月、每季度持续改进护理质量,自上而下对护理质量负责,形成可溯源的质量管理体系。

为简化护理文书,我院利用移动电脑和PDA建立床边电子工作站,实现床边记录制。20106月,我院开始在耳鼻喉病区实行电脑床边工作站,20117月又在关节外科、呼吸一区等9个病区开始试用PDA床边工作站,护士可以在病人床边利用移动电脑和PDA查看病人的各种信息,进行体温录入等。护理电子病历的开展,大大缩短了护士书写病历的时间,目前每班护士书写病历时间由原来的1小时缩短为15-30分钟,真正把护士还给了病人,及时解决了病人的疑问,提高了患者的满意度。

为了激励护士更好的发挥潜能,医院及护理部还设立了各种奖励:“优秀护士及先进护理集体”奖励;“三基三严”护理技能培训考核竞赛奖励;“科研论文及护理成果”奖励;“医院管理年护理质量奖、病房管理奖励”;“护士读书演讲比赛”;“优质护理服务先进集体和先进个人”奖励等,每年奖励经费超过30万元。

 

         优质护理见成效   持续发展为人民

目前,我院的优质护理服务工作已初见成效。

(1)        患者的满意度增加:住院、出院患者满意度分别达95%及92%以上,2010年护士收到的锦旗、表扬信较2009年同比增加18%50%201119月份较2010年同比增加28%44%;患者自身体验良好,患者心中有护士,护士们在患者的鼓励声中不断进步。患者满意度成为衡量服务水平的标尺,并成为改进护理质量、提升专业水平、促进优质护理服务工作持续发展的动力之一。

2)护理质量与安全得到了保障:管床护士守护在病人身边,时刻了解患者病情变化、情绪心理变化、家庭社会影响等。去年至今,护士已有效避免3例患者走失、4例患者跳楼自杀现象;2010年基础护理合格率、危重病人护理合格率达96%;护理不良事件同比下降17%20111-9月院内压疮同比下降52%

3)开展优质护理服务工作后,护理专业内涵和外延也得以拓展。责任护士从患者生活、基础护理到专科、心理精神护理,再到康复指导、健康教育及护理技术、用具更新改良等方面,都时刻关注患者需求;护士通过回访、巡诊、会诊、联合查房、疑难讨论等将病区服务延续到病区外,通过电话、社区健教、网络、上门服务等将院内服务延续到家庭社区,服务质量得到患者和同行的肯定。

4)“有陪无护”病区为患者节约了高额费用。20104月呼吸一区实行“有陪无护”至今,该区为患者减轻经济负担约90万元,而且病房管理规范、患者、社会及同行满意度大幅提高,起到了示范作用。

 

开展优质护理服务工作以来,我院护理服务历经了护士心中有床号,到护士心中有病人,再到现在病人心中有护士三个阶段,护士们走出护士站、走进病房、走进病人心里,自我价值得到了提升。

现在,我院正在探索建立护士绩效考核等优质护理服务工作长效机制,在工作中继续探索优质护理服务工作可持续发展的措施,力争为护理事业再上新台阶做出应有的贡献。