转变模式 创新服务 - 广州市第一人民医院

转变模式 创新服务

发布时间: 2013-07-22 08:05:29   作者:本站编辑   来源: 兼职日赚300   浏览次数: 次 

                       关节外科   陈翠萍

    59,在我院庆祝国际护士节时,我们关节外科有幸作为优质护理服务试点病区之一,从医院领导手中接到了“优质护理服务试点病区”牌匾,接到这个牌匾,我当时十分激动,感谢医院领导对我的信任,但同时又感觉手中的牌匾沉甸甸的,如何能够落实基础护理、病情观察、对病人的治疗、康复以及健康指导融为一体,为病人提供全面、全程的护理服务?这个问题一直萦绕在我的脑海里。

    根据《活动方案》我院护理部专门组织召开了试点科室及申报科室护士长座谈会,深入解读“优质护理服务”内涵及标准,讨论开展优质护理服务的思路,部署了实施前期的准备及调研工作。同时组织全科护士做了两次动员,认真学习了相关文件精神,明确了此次活动的主题是夯实基础护理,提供满意服务,最终实现患者满意、社会满意、政府满意的目标。我们病区对照标准、结合科内实际修订了科室的具体实施方案与措施。

    科室情况介绍:

    我科编制病床34张,护士14人,床护比10.41。其中主管护师3人,护师4人,护士7人。2009年科室工作量统计:收治病人数650次,病床使用率89.9%,平均住院天数8.5天。

一、    具体实施

    1)护士站前移至床边

  根据护理工作三贴近举措,即贴近病人、贴近临床、贴近社会,我们不断改革临床护士工作模式,逐步实行护士管床、管病人的大包干责任制,实施护士床边工作制,设立流动护理工作站 我们把护士工作站前移到病房,要求护士深入病房,接触病人,病人入院那一刻开始,让病人不离开我们的视线,让病人随时能看到我们的工作。在护士对所负责的患者时刻提供连续、全程的优质护理服务的同时,也为护士与患者之间创造了更多相互沟通、相互理解的机会。以前接诊新收病人,都是在护士站,因为考虑的是护士站能方便我们的工作,方便我们物品的拿放,但是换来的却是病人长久的等待;现在我们改变新的工作模式,病人一入院就有护士直接带领病人入病房,我们早一点与病人接触,病人可以早一点卧床休息,熟悉环境;病区还制作两部多功能护理车,方便护士床边工作;护理用物可在流动护士站拿取,避免护士反复往返护士站和病房,充分体现了以病人为中心的服务宗旨。

      2 )调整班次,细化工作内容与流程

 根据我科临床工作特点和需要,为了让病人得到连续性护理,病区固定护士管床,并遵循连续性原则排班。病区分东、西两组,由长带两名责任护士固定管理病人;这两名责任护士与夜班护士一个月轮换一次。根据班次的调整,不断细化各项工作内容,将各班不同时间段内具体工作内容、流程分别细化。重新制定各班职责以及岗位责任,明确各岗位工作权限。 

      3护士分层级管理,落实护士管床:

病区的两间重病房分别由两个组长各管理一间,另外2名固定上白班的责任护士每人管床8张,其余要轮夜班的护士分别管理2-3张。除了要管理危重病人,同时还要对下级护士工作有一个指导和指控的作用,有层级,同时让每个护士手中都有病人。

  4)强化服务意识,规范服务礼仪

 病区制定了护理服务十个第一的要求,其内容涵盖了新入院患者的吃、住、行等方面,包括:说好第一句话;为病人送上第一壶水;做好第一次入院介绍和指导;回答好病人提出的第一个问题;落实解决好病人的第一顿饭;协助病人做好第一次检查;帮助病人留好第一次标本;第一次输液穿刺成功率100%;为病人讲解第一次如何用药;病人入院管床护士必须到床前与病人沟通等,把个性化高标准的服务渗透到每一个细小的环节之中。要求护士做到三个多一点:“多一点微笑;多一点关爱;多一点理解”,从生活护理到健康宣教,在患者住进医院的那一刻起,我们便始终坚持以需为首,以客为尊,以人为本的专业态度,使病人体会到独到的信任和满足。科室要求护士上班化淡装,精神饱满的面对患者;同时在科内组织了服务礼仪培训,进一步强化了护士服务礼仪。对每位出院的患者,都由护士护送至电梯口。

  5)完善专科护理流程

     为了使病人在住院其间能够得到规范、专业的护理服务,我们制定了“关节外科住院流程”“关节置换病人临床护理路径”,对各种专科疾病护理指引、专科操作指引又不断完善、补充;给新毕业、转科护士提供明确的工作指引,有效的保证了临床护理质量。 

  6)强化对患者的康复锻炼及健康教育,帮助患者早日康复

    我们制作了“髋、膝关节置换术后康复小册子”、“骨科术后饮食指导”、“髋、膝关节置换后功能锻炼指导”等相关手册。髋关节及膝关节置换的病人术后24小时后就可以下地,在医生、护士的指导下每一位病人每天从训练肌肉的力量开始到可以上下楼,让病人最大限度的运动从病人一入院便开始。健康教育,让手术前的病人在术前打消所有关于手术的疑虑,浏览图册,训练床上大小便,训练术后助行器的使用,术后疼痛的控制,指导训练预防术后并发症的各项功能锻炼等等,以便让病人在术后迅速并进入功能恢复训练的阶段,加快康复的速度。心理护理更是融合在每一项护理操作中。出院病人及时给予出院指导,填写住院期间护理工作满意度调查量表,分发锻炼手册,病人出院进行跟踪随访,给予出院后问题解答。 

  7)建立安全给药流程

     严格落实各项核心制度。特别是双人查对制度、建立安全给药流程,具体包括摆药流程、配药流程、输注流程、告知流程;建立脉给药意外应急机制(药液外渗透、错输、漏输、发生反应等),并进行全员培训和临床落实,通过流程管理使工作效率得到提高。病药疗班负责加药,与组长双人核对,确定加药正确无误后方可送至各组病房,由组长及责任护士双人核对后一起挂补液,然后在进行静脉穿刺。口服药也是由药疗班核对正确无误后,由责任护士与组长一起排发所管床位病人的口服药。同时强化护士主动询问患者的姓名,两人确定正确后再发给病人,半小时后,护士再次巡房,确认病人服药,若不能自行服药的患者,由主管护士亲自送药到口。

  9)减少陪护率

开展优质服务以来,我们在护理部的大力支持下,在病区走廊张贴了等级服务项目,我们也主动向患者及家属讲解了家人陪而不护要求及意义,取得了大部分家属的配合,当然也有一些家属一定要全程留下来陪患者,我们也只有允许,通过家属观看我们护士的工作,从而达到放心自动离去的效果。 

10)开展电子病历,运用可移动电脑进行床边记录。 

    二、实施后的效果

    1、病人满意度提高

           优质护理服务开展以来,病人出院前对护理的满意度明显提高,表扬的护士人次增多。

    我科一关节置换病人唐惠珍住院其间将整个住院经历用相机记录下来,出院后给科室送了两本相册,每幅照片都有提词,她以一首诗歌描述了对护士的感激之情:青春闪亮,白衣飞扬,一片爱心洒病房。巧施针药,消痛除病促健康,精心护理,陌生患者如亲人。青春闪亮,白衣飞扬,何须天堂觅天使,天使在身旁。 

  2、护士工作由被动变主动,病房更加安静

     以前护士是病人拉灯才问病人有什么事,现在完全不同了,护士一直在病人身边工作,能够主动发现病人存在的问题,并积极

    处理。所以病房不再象以前那样嘈杂了,而是非常安静有序,给病人提供了一个良好的休息环境。

  3、护士感觉自身价值得到了体现

 活动开展以来,看看我们的护士有着什么样的体会和感受。护理组长周秋英说:“护士不但可以全程照顾病人,还可以对病人进

行个性化服务,及时发现病情、心理的细微变化,反映给医生或及时疏导。除了掌握专业的护理知识,还要学习心理学知识,学习与患者的沟通技巧,根据不同病人的情况采取不同的措施,达到目最好的效果。虽然现在每天下班时觉得特别累,但是每当看到病人及家属对我们充满感激之情,出院时留下满意的笑容和表扬,这一刻是我最大的满足,我们应该继续向我们的目标前进,用心对待”。彭敏护士写道:“创建优质护理服务活动的开展,造就了新的工作氛围、新的护患关系。我们有了更多的时间与病人交流;我们的服务意识和效率得到了提高。现在病区随处可见一幕幕让人感动的场景:带着天使般笑容的护士在与病人交流,教会他们如何抗战病魔;认真细致的护士在给病人做护理治疗,每一个步骤都是那么全神贯注;忙了一天的护士在给病人洗头擦身,予病人干净和舒适……虽然现在我们做的要比以前多,感觉会比以前累,但是我们得到了更多的感激与认可,我们比以前更加快乐了,也为自己身为一名护士而感到无比自豪。因为我们的工作,给病人传递了真心和温暖,我们找到了自己的人生价值,我们更加坚定了“全心全意为人民服务”的信念。

 我们关节外科实施优质服务时间并不长,其间还有很多方面需要不段改进和完善的,我想只要我们十四位护士齐心协力,在护理部的带领下,大家一同开动脑筋,充分发挥主观能动性,我相信我门的工作一定会实现病人满意、医院满意、社会满意!